Systemische Aufnahme

Bei der systemischen Aufnahme werden Arzneistoffe im Gegensatz zur topischen Anwendung in das Blut- und/oder Lymphsystem des Körpers übertragen (daher „systemisch“) und hierüber im gesamten Körper verteilt. Das Gleiche gilt für Insektizide, die von der Pflanze aufgenommen werden und auf diese Weise gegen fressende oder saugende Insekten wirken und für Herbizide, die von der Pflanze aufgenommen werden. Die entsprechenden Stoffe werden als „systemisch wirkend“ bezeichnet.

Resorption

Um ihre Wirkung im kompletten System (Körper) entfalten zu können, müssen Arzneimittel bspw. im Verdauungstrakt über Epithellen resorbiert werden. Man unterscheidet zwischen passiver Resorption durch Osmose und aktiver mittels Permeasen. In beiden Fällen werden biologische Membrane durchtreten. Die Geschwindigkeit der Resorption hängt dabei von verschiedenen Faktoren ab:

• Zerfall der Arzneiform und Lösung des Wirkstoffs
• Lipophilie und Wasserlöslichkeit des Wirkstoffs
• Ort der Applikation

Bei oral gegebenen Arzneimitteln spielen zusätzlich noch folgende Faktoren eine Rolle:

• Peristaltik von Magen und Darm (ggf. durch das Arzneimittel beeinflussbar)
• vorhandene Nahrung in Magen und Darm
• bereits vorhandene Arzneimittel
• Gesundheitszustand des Patienten (insb. Erkrankungen des Magen-Darm-Traktes)

Lipophile Wirkstoffe können Zellmembrane in der Regel leichter durchtreten. Viele Arzneimittel sind sowohl lipophil als auch hydrophil, um eine besonders gleichmäßige Verteilung zu ermöglichen.

Werden die Wirkstoffe im Magen-Darm-Trakt resorbiert, so gelangen sie über dessen venöses Blutgefäßsystem erstmals in die Leber, wo eine chemische Veränderung stattfindet (First-Pass-Effekt). Diese Veränderung hat erheblichen Einfluss auf die Wirkung des Arzneimittels (vgl. Metabolismus und Bioverfügbarkeit). Nach erfolgter Resorption werden die Wirkstoffe im strömenden Blut im Organismus verteilt.

Abgrenzung

Die strenge Trennung zwischen systemischer und lokaler (topischer) Arzneimitteltherapie lässt sich in der Praxis nicht immer aufrechterhalten, da auch bei einer Lokaltherapie Wirkstoffe bspw. über die Haut resorbiert und in die Blut- und Lymphbahnen gelangen können. Dies muss insbesondere bei großflächigen Wunden beachtet werden.

Nebenwirkungen

Die systemische Aufnahme von Arzneistoffen kann ein Grund für Nebenwirkungen von Arzneimitteln sein. So ist z. B. von der Acetylsalicylsäure (Aspirin) bekannt, dass sie schmerzlindernd wirkt (erwünschte Wirkung), durch Übergang in den Blutkreislauf aber auch in die Niere und in die Magenschleimhaut gelangt. Nach längerer Einnahme von Aspirin können unerwünschte Wirkungen wie Nierenblutungen und Magenbeschwerden auftreten.

Literatur

• Nicole Menche: Innere Medizin: Lehrbuch für Pflegeberufe. Urban & Fischer, 2007. ISBN 978-3-43726961-5. S. 27f.